この前、厚生労働省の今後の医師数の適正化の検討事項についてメーリングで送られてきました。高齢化社会に向けて、2010年代に医学部定員増加の影響により、現在医師数が4万5千人増えかつ毎年1万人弱ぐらい卒業生が出ており、29年頃に均衡、それ以降供給過多になるそうです。医局制度が崩壊し、医師数が増えているにも関わらず地域医療も崩壊、今度は都会は過当競争になりそうです。韓国では、医学部定員増員政策に対して、専攻医がほぼ全員に近い状況で退職願を出して職場放棄になり、医療が混乱しているとニュースが有りました。どちらも政府の無策を感じます。弁護士が大量に生み出され、賃金が低下したように、医療費増大しているため、同様のことを考えているのかもしれません。しかしながら運営費がかかると言われている医学部の殆どが国立で税金で賄われているため、やっぱり場当たり的でなく、将来を見据えての政策が必要ではないでしょうか？最近のトレンドとして美容外科に、研修後毎年5~6百人に行くと言われています。翻って保険診療は、薄利多売で、診察を数多くこなさないと収益が得られない構造になっています。「医は仁術なり」は、死語になりつつあるのでしょうか・・

ウルグアイの以前の大統領でホセ・ムヒカ大統領ってご存知ですか？2012年ブラジルで行われた国連の「持続可能な開発会議」で行われたスピーチが素晴らしく人生について何が大切かを教えてくれます。大統領でありながら、公邸に住まず、1987年製のワーゲンビートルで通勤し、収入の9割を慈善事業に寄付し、貯金も恵まれない子供達のための農業学校設立のために使う！日本の政治家も学んで欲しいです。名言が、あまりにも数多くあるので書ききれませんが、僕が特に心に残った名言を転記します。「私は貧乏ではない、質素なだけです」逆に「貧乏とは、欲が多すぎて満足できない人のことです」「物で溢れることが自由ではなく、時間で溢れることこそ自由なのです」物を手に入れるために、大切な時間を奪う労働はやめよう！と言うことです。人間の欲望には切りがありません。「一つだけ言えることは、弾圧だけでは問題は解決することはできないということです」「この地球上で、唯一、価値のある中毒は”愛”だけです」各地で紛争が起こっていますが、武力だけで解決したことは、歴史上無いにも関わらず、人間って本当に愚かだと思います。もしよかったらYouTubeで観て下さい。

https://www.youtube.com/watch?v=zI2ZqdVqNsw&ab_channel=%E6%84%9F%E5%8B%95%E3%83%BB%E4%BC%9D%E8%AA%AC%E3%82%B9%E3%83%94%E3%83%BC%E3%83%81

今朝の英語のビデオレッスンで、日本の広島の家具屋さんがテーマになっていました。一つ一つが手作業で作られ、子供時代に両親から「神様がいつも見ている」と教えられていたので、手抜きをせず心を込めて作成していると言う事に感銘を受けました。そうです、僕も祖母から「神様はいつも見ているので、誰も見ていないからってやましいことをしてはいけないよ！必ずバチが当たるから」と教えられました。最近安価で大量生産の物を購入しがちですが、高価であってもやっぱり時間をかけて真心を込めて作られた作品を長く使うことは大切ですね！そういう意味では、今回の能登地震で、輪島塗などの伝統芸術品が廃れることがないように祈っています。日本の伝統品は、ある意味人生についても大切なことを教えてくれているのではないでしょうか！作者を敬う心、物を大切にすることなどは、多様性を尊重すること、相手を思いやる心、限られた資源を大切にすることなどにも繋がるのと思います。

リウマチ治療を行っていると飲み薬だけでは、病気の活動性が高く炎症をコントロールできない方がいます。そういう人には、高価ではあるのですが、生物学的製剤という注射薬がとても良く効きます。ただ金額が月当たりにすると、何万円もかかり、経済的な理由から断念することも多々あります。飲み薬でもジェネリックと言う先発品と比べて薬価が安い薬があるのと同様、生物学的製剤の一部には、バイオシミラーといった価格が6～7割ぐらいのものがあります。それでも価格は3割負担で月1～2万円ぐらいはします。今週院内の勉強会で、製薬会社の人にバイオシミラーの勉強会をして頂いたのですが、患者さんにその薬の存在自体があまり知られていない、また医師からの薬の情報を知る方がほとんどなのに、多くの患者さんが医師からその事実も知らされていないことに愕然としました。私自身、治療は、同じ効能なら安い薬から使うようにしています。経済的な理由から断念していた方の福音並びに、高齢化社会で医療費増大による保険外しを防ぐためにも医療従事者は、治療選択ツールを多く提示する必要があるのではと思います。

最近ネットニュースを見ていると、30年ぶりの株価更新など連日トップ記事になっています。NISAも投資額いくらいくらと宣伝され、乗り遅れると損するぞという風潮が意図的に作られている気がします。確かに働いても給与が物価上昇についていけず、実質マイナスになっているので、お金に働いてもらうというのは、有りだと思いますが、自分が昔人間のせいでしょうか、かなり違和感を感じます。本来報酬って働いた対価に対して払われるものと思いますが、最近は手軽に稼げるものが重要視されています。東京の新築マンションが1億円を超えたとか実態を伴わないマネーゲームになっていないでしょうか？自分は、手堅く死ぬまで働いて生きていくつもりです。

毎晩寝る前にTicTokを息抜きに見ています。時間が短いのと、語学の勉強や社会勉強になることも多く愛用しています。大学の先生が生徒の前で20ドル札を提示して、欲しい人は手を挙げてと言うと全員挙手をしました。次に手の中でグシャグシャに丸めて、それでも欲しい人と言うと同じように手を上げます。最後に靴で踏みつけて泥まみれにしますが、それでも欲しい人と尋ねるとみんな手を上げます。教授が、価値があるものは、どんな状態でも必要とされます。今が、どんなに不遇であっても、逆境にあっても自分の価値を失わないことが大切ですと語ります。周りのせいにすることは容易いですが、自分を見失わず研鑽することは行うは難しです。身近なもので非常にわかりやすいメッセージでした。

2/10に大学の33年ぶりの同窓会がありました。コロナもあり3年延期されていましたが、卒業生のほぼ半分が参加、外見は初老に近い人、髪の毛が全くなくなっている人など判別できない人もいましたが（笑）中身は全く変わっていなかったです。女性陣は、学生時代から比べると垢抜けている人が多かったなあ！現職も様々で、医者をやめて趣味で非合法でΣ(Дﾟ;/)/ビールを醸造している人、留年を繰り返していたのに教授になっている人、辞めたくてもなり手がいないので辞められない人、バイト生活の人、自由診療でスポーツ選手や芸能人をターゲットにしている人など同じ医者でも種々雑多でした。流石にこの歳になると、退職の人生を考えざるを得ないですよね！その中でダントツに借金が多くて、休みなしでがむしゃらに働いているのは僕でした(T△T)40年後の同窓会で、どれぐらい借金が減らせているか聞きたいとテーマになっていました(;^_^A金額が金額だけにその頃も悠々自適な生活は望めないでしょうが（涙）

昨夜、NHKの関西熱視線で「町医者の学校」で滋賀県竜王町のクリニックのお話が放映されていました。総合診療医育成されており、全人的医療を行っていらっしゃいました。本当に大切な観点だと思います。病気だけではなく、患者さんの性格、患者さんの置かれている環境、家族も含めて治療方針が建てられて、ある意味羨ましかったです。街中では、外来人数が多いので、どうしても待たせないため治療が流れ作業になりがちです。ゆっくり時間をかけて診療していると、たぶん家賃すら払えない現状があります。訪問もゆっくりされていて、家族のバックアップもあり、恵まれた環境にあると思いました。医療の本来あるべき姿ではないでしょうか！医療も介護も効率化が求められ、一つ一つの行為がやっている感がだけが強く、魂がこもっていないようになってきています。家事も決められた時間だけ、介護施設に行っても音楽が流され体操をさせている風だけ・・・診療や介護報酬があまりにも画一的で、そこには人間の心が入っていないせいだと思っています。患者さんが口々に家で最後を迎えたいとおっしゃっていましたが、それも携わる人が少なくなり年々厳しくなると思います。最後ぐらい本人の意志を尊重してあげたいですね！

最近物忘れが出てきたのか、腕時計をどこに置いたか分からなくなり、紛失してしまいました(T△T)最近スマートウォッチをしている人が多く、自分にもと、お金がないので(;^_^A安価な物を購入しましたが、意外と自分の健康状態が分かるので感動しています。またバッテリーの持ちも装着して今日で3日目ですが、まだ半分以上残っています。その中で、びっくりしたのが、歩数です。病院勤めと異なり、診療所ではほとんど移動することがないので、目標を5000歩にしていました。これはだいたい30分ぐらい歩く感じです。ところが実際測られた歩数を見ると1万歩を大きく超えていました。いかにちょこまか動いているのかと言うことですね！患者さんには、指導しておきながら自分は歩いていない後ろめたさがありましたが、これで胸を張って指導することができます。また血圧の変動や心拍数、酸素飽和度も経過が見れるので、自分の健康状態を知るにはとても良いですね！携帯に送られてきたラインやメールの確認、電話も感知できるので価格以上のメリットを感じました。